骨盆骨折大出血 介入治疗解难题
信息来源：银河国际·Galaxy宣传科
发布时间：2023-09-01
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骨盆骨折易引起腹盆腔血管损伤，导致致命性大出血，是患者24小时内死亡的首要原因，病死率可高达40%～65%。随着医学技术进步、介入新材料应用，临床上已将介入诊疗大量应用于创伤性盆腔出血，其操作过程简单，定位出血血管迅速，并能同期进行确切的止血治疗，并发症发生率较低，已成为盆腔损伤大出血首选治疗方式。
8月16日凌晨，一位50岁男性因高处坠落伤被收入聊城市二院，CT检查显示左侧髂骨、髋臼粉碎性骨折并腹盆腔血肿，失血性休克，血压80/55mmHg，心率150次/分，血常规检测血红蛋白持续降低。
韩海林主任医师、姜金杰副主任医师接到重症医学科急会诊后，与胃肠外科、泌尿外科、骨创外科医师快速组成多学科会诊团队，详细评估患者病情状况，迅速形成多学科会诊治疗方案，并立即进行介入DSA（数字减影血管造影技术）血管造影检查，力求尽快找到出血原因，及时栓塞止血，挽救患者生命。
在与患者家属充分沟通后，迅速启动介入急诊团队，包括肖纪涛主治医师、王彦哲护师、杨岳武护师、杨帆技师在内的介入团队成员迅速赶到医院，到达介入诊疗室。在重症医学科张洪亮医师的监护下，立即为患者施行介入手术。术中使用DSA技术精准找到了损伤血管，证实腹盆腔巨大血肿形成的原因，并使用微导管超选择精准定位到出血的血管。医护人员迅速对出血的血管给予栓塞治疗，闭塞责任血管不再出血。观察40分钟后，再次DSA造影判断患者的血管情况，未见对比剂溢出。此时患者血压、心率、血氧饱和度等基本生命体征逐步好转，患者情绪趋向稳定，尿道插管有黄色尿液排出，安全返回重症病房，接受进一步治疗。
“通俗地讲，我们使用的介入技术就利用穿刺针是在人体股动脉‘穿刺’一个口，将特定的导管利用这个穿刺口将导管沿血管送到人身体里各个部位，通过注入对比剂，进行血管造影，找到出血原因，并使用特殊的栓塞剂精准堵住出血血管的裂口，从而达到止血的目的。”肖纪涛主治医师介绍，经皮动脉介入DSA血管造影+选择性动脉栓塞术是治疗骨盆骨折导致大出血的高效手段，它既能精准定位出血血管，又能同时进行有效止血治疗，介入微创治疗也适用于人体其他部位外伤或肿瘤导致的血管损伤出血的治疗。
