【技术前沿】聊城市二院神经内科五病区成功运用MDT模式力挽危重症患者生命
信息来源：银河国际·Galaxy宣传科
发布时间：2023-06-08
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2023年5月25日，是全球第四个NMOSD（视神经脊髓炎谱系疾病）患者关爱日，在中国有超过五万名患者饱受这个“十万分之一”的恶疾困扰。NMOSD是一种罕见的中枢神经系统自身免疫性疾病，患者的免疫系统主要侵袭视神经和脊髓，进而导致视力丧失和瘫痪，约80%的患者体内存在特异性水通道蛋白4抗体，多见于亚洲人群，好发于中年女性。NMOSD患者不仅要忍受身体上的极致痛苦，在精神上也受到巨大折磨，走出至暗时刻，回归日常生活，是每一个NMOSD患者家庭的迫切愿望。
5月21日，神经内科五病区神经免疫团队，在多学科团队联合协作下，成功为患者赢得了“第二次生命”。
患者王某（化名），女，62岁，因“双下肢无力3天，加重伴发热、意识模糊2小时”于5月21日由某县医院转入聊城市二院神经内科五病区。首诊医师接诊病人后，发现患者病情复杂、危重，疾病累及神经、消化及呼吸等多个系统，且病人祖籍云南，存在语言沟通障碍，使疾病的诊疗难度系数倍增。神经内科五病区神经免疫小组许光霞、宋彦峰、王淑霞接诊后，与患者家属展开了耐心细致的沟通，充分采集、分析、提炼病史，辅以认真仔细的体格检查，抽丝剥茧、层层递进，最终总结出了患者的三组核心症状：视神经萎缩、急性横贯性脊髓炎、脑病，从而初步诊断为视神经脊髓炎谱系疾病，而发热源自于肺部感染，而非本病的核心表现。影像科医护团队在最快的时间内为患者完成了颅脑+全脊柱磁共振检查，进而得出了NMOSD最具特征性的影像学证据：纵向延伸的脊髓长节段（超过3个椎体节段）横贯性损害并伴有肿胀和强化。
患者确诊NMOSD后，予以输注人免疫球蛋白调节免疫治疗，同时加用哌拉西林他唑巴坦抗控制肺部感染，病情逐渐开始好转，入院后第3天患者神志转清，体温降至正常范围，治疗第一阶段的目标顺利完成。因患者的急性横贯性脊髓炎病变严重，继发了显著的自主神经功能障碍，导致了严重的腹胀、便秘和便血，随后，科室邀请综合外科、华美消化科资深专家共同会诊，为患者制订了个性化诊疗方案，经专家组反复研究讨论，科室最终为患者制定具体方案如下：神经内科继续免疫治疗控制NMOSD发展，综合外科急诊介入治疗麻痹性肠梗阻，病情稳定后消化科内镜治疗消化道出血。经过聊城市二院多学科团队联合诊疗，患者于6月4日“平稳着陆”，病情好转出院。
自2016年4月神经内科五病区成立以来，在许光霞主任的领导下，科室神经免疫团队经过7年的不懈奋斗和技术积累，建立了冀鲁周边区域NMOSD患者数据库。团队秉持“与时俱进、开拓创新”的服务理念，将现代国际医疗领域先进的MDT模式引入平台，最终实现了医疗资源的充分整合，提高了患者的诊治质量，改善了病人的就医体验，值得我们进一步探索和实践。
